Героин в Австралии - Heroin in Australia

Профиль химической структуры героина

Героин классифицируется как опиоидный препарат, производимый опийный мак.[1] Незаконное использование героин в Австралии возникла в 1960-х гг. война во Вьетнаме.[2] Его происхождение связано с американскими войсками, дислоцированными в крупных городах, таких как Мельбурн и Сидней, которые представили наркотик кварталам красных фонарей во время отпуска.[2]

С тех пор потребление героина среди населения Австралии в целом колебалось, и на рубеже веков появились сообщения о его нехватке.[2] В настоящее время считается, что это четвертый по распространенности основной препарат, вызывающий озабоченность в Австралии.[3] с сообщениями о снижении употребления препарата с начала 2000-х годов.[4]:51

В настоящее время незаконное употребление героина в Австралии невелико, несмотря на высокую стабильность рынка.[3]

Тенденции использования

Потребление героина в Австралии резко возросло в 1990-е годы, что сейчас известно как австралийская героиновая эпидемия.[2] Эта эпидемия сопровождалась всплеском новых потребителей героина, особенно в Новый Южный Уэльс и Виктория,[5] а также повышение его чистоты, что было легко доступно.[6] Однако это изменилось в начале 2001 года, когда в Австралии наблюдалось стремительное снижение доступности героина.[3] Это обычно называют «героиновой засухой» или «дефицитом».[3] Это подтверждается статистикой, свидетельствующей о резком сокращении числа потребителей героина, которые указали, что запрещенное вещество является «наркотиком первого выбора» в течение всего этого периода.[5]

Этот дефицит героина был подтвержден Национальным центром исследования алкоголя и наркотиков, при этом ключевые информаторы сообщили, что по сравнению с 15 минутами, которые требовались для обнаружения героина до декабря 2000 года, в январе 2001 года потребовалось до 4 часов.[7] Причины нехватки героина оспариваются; тем не менее, по общему мнению, это было результатом трех основных факторов: увеличения объема изъятий героина правоохранительными органами в конце 1990-х годов, ареста нескольких ключевых фигур на рынках героина и сильной засухи, поразившей регионы опийного мака. в Мьянме.[7]

С 2002 года на рынке героина наблюдается рост, поскольку предложение и потребление запрещенных наркотиков увеличиваются.[5] По состоянию на 2018 годрынок героина считается «очень стабильным», несмотря на зарегистрированный низкий процент населения, фактически потребляющего героин.[3] В последнее время употребление героина в Австралии упало на 25% - с 79% в 2000 году до 54% ​​в 2018 году.[8]

Поставка и распространение

С момента его расширения во время войны во Вьетнаме до 1990-х ввоз героина в основном контролировался различными организованными «белыми» преступными группировками по всей Австралии.[9] Рынок героина и его группы, занимающиеся незаконным оборотом наркотиков, смогли процветать в это время из-за преобладающей коррупции в полиции, особенно в Новом Южном Уэльсе.[9] Однако в 90-е годы рынок героина постепенно вытесняли синдикатные группы из Юго-Восточной Азии.[9] Героин Австралии преимущественно поступает из Золотой треугольник В частности, Мьянма, хотя были изъяты и южноамериканские героины.[9]

Исторически Сидней был крупнейшей точкой распространения импортного героина; в частности, пригород Кингс-Кросс, Редферн и Кабраматта стали горячими точками для крупных открытых рынков.[10] Однако во время засухи ожидаемые модели распределения героина изменились.[10] Рынок стал более дискретным, и произошел сдвиг в сторону более доступных лекарств, таких как кокаин и метамфетамин.[10] Это также подтверждается резким сокращением числа арестов уличных торговцев героином, которое в 2001 году сократилось вдвое.[10]

В разгар эпидемии в Австралии потребители покупали относительно дешевый, но чистый героин.[6] С 1996 по 2000 год сумма за грамм упала вдвое с 400 до 220 долларов, а сумма «ограничения» составляла 25 долларов.[6] Однако на рубеже веков ситуация изменилась: во время засухи грамм героина продавался за 450 долларов.[4]:57–58 а «кепки» продавались вдвое больше, чем раньше.[6] Однако за последнее десятилетие цена «кэпа» стабилизировалась на этом уровне, и с 2000 года не сообщалось о ее повышении.[4]:57–58

Путь введения

В Австралии инъекции были преобладающим способом введения, в отличие от Европы, где курение героина более распространено.[5] Это связано с тем типом героина, который доступен на рынках Австралии, который больше подходит для инъекций, чем для курения.[5] Во время засухи по мере сокращения предложения героина уменьшалось и количество инъекционных наркотиков.[11] Это снижение количества инъекционных наркотиков также привело к сокращению количества инфекций, связанных с иглами, таких как гепатит С.[11] С момента прекращения дефицита в Австралии наблюдается рост курения героина, в частности, метода «погони».[5]

Тем не менее, инъекционный героин остается наиболее популярным способом введения в Австралии: Национальный центр по наркотикам и алкоголю сообщил, что в 2018 году 100% зарегистрированных потребителей героина употребляли инъекционный наркотик, по сравнению с 6%, которые курили.[8] В Австралии потребители героина часто переходят от курения к инъекционному героину на протяжении всей своей героиновой карьеры.[5]

Смертельные случаи и риски для здоровья

Смертность, вызванная героином, среди населения Австралии значительно меньше, чем в Азии, Европе и Северной Америке.[12] Однако из почти 2000 смертей, связанных с наркотиками, в Австралии в 2016 году 20% из них были вызваны героином.[3] Уровень смертности среди австралийского населения, употребляющего героин, со временем колебался, однако опиоиды, как запрещенные (героин), так и законные, по-прежнему оставались веществом, наиболее часто встречающимся в смертях, связанных с наркотиками.[3]

Начиная с 1960-х годов, число смертей, вызванных героином, в Австралии продолжало расти, пока не достигло своего пика во время героиновой эпидемии 1990-х годов.[5] завоевывая широкое внимание как австралийской общественности, так и средств массовой информации,[6] В начале 2001 года количество передозировок героина в стране снизилось на 40% в течение четырех недель.[6] Это резкое сокращение часто используется для подтверждения нехватки героина.[6] После засухи уровень смертности не вернулся к своему пику с конца 1990-х годов, но снова вырос в последнее время, как и увеличение числа госпитализаций по поводу отравления опиоидами на 25%, что, как считается, является результатом старения населения пользователи из 1990-х годов, заболевшие в результате длительного употребления наркотиков.[3] Показатели смертности в Австралии различаются в зависимости от возрастной когорты. Начиная с 2001 года, наблюдается значительный рост передозировок героином среди лиц в возрасте от 35 до 44 лет и от 45 до 54 лет.[4]:53–54 но эти показатели заметно снизились среди лиц в возрасте 15–24 лет.[2] Уровень смертности от героина среди мужчин, употребляющих героин, намного выше, чем среди женщин, и находится на этом уровне с 2001 года, при этом уровень смертности среди мужчин в 2012 году в 4,6 раза выше, чем среди женщин, употребляющих героин.[4]

Основной причиной смерти австралийских потребителей героина является случайная передозировка, частота которой составляет 30-45%.[5] Из почти 9000 смертей от опиоидов, произошедших в Австралии с 2001 по 2012 год, одна треть была вызвана случайной передозировкой.[2] Однако эти цифры могут быть намного ниже точных из-за высокой скорости метаболизма героина, а это означает, что токсикологические отчеты не всегда могут отражать уровни запрещенного вещества.[3] Австралийское исследование результатов лечения (ATOS) показало, что опрошенная ими когорта, регулярно употребляющая героин, имела в четыре с половиной раза больше шансов умереть, чем ожидаемый уровень населения в целом.[12] Смертность в результате заболеваний, связанных с длительным употреблением наркотиков, является второй по величине причиной смерти потребителей героина в Австралии, составляя 20-35% от общего числа смертей.[5] Поскольку в Австралии чаще всего вводят опиоиды,[2] потребители героина предрасположены к заболеваниям, таким как вирусы, передающиеся с кровью, такие как гепатит С и ВИЧ,[3] из-за негигиеничной практики совместного использования игл.[5] У австралийских потребителей героина, обращающихся за лечением или зарегистрированных в программах поддерживающей терапии метадоном, вероятность смерти в четыре раза ниже, чем у тех, кто этого не делал.[5] Посещение инъекционных центров под медицинским наблюдением снижает риск передозировки почти на 75%.[5]

Характеристики

Было проведено ограниченное и надежное исследование характеристик типичных австралийских потребителей героина.[5] Однако исследования действительно показывают, что в Австралии незаконное употребление героина осуществляется преимущественно мужчинами, причем на каждую женщину-потребителя приходится двое мужчин, употребляющих героин.[5] Когорта австралийских потребителей героина также обычно намного моложе австралийских потребителей мужского пола, и женщины, употребляющие героин, чаще находятся в гетеросексуальных отношениях с партнером, который также вводит запрещенные вещества.[5] В Австралии существует широкий возрастной диапазон потребителей героина: предполагается, что на долю героина приходится от позднего подросткового возраста до поздних сорока лет, при этом средний возраст приблизительно составляет 30 лет.[5] Физическое здоровье потребителей героина в Австралии оставляет желать лучшего из-за распространенности инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, которые распространяются через совместное использование игл среди потребителей героина.[5]

Данные также показали, что нехватка героина 2001 года также изменила, кто в Австралии употребляет героин,[4] со снижением числа молодых людей, впервые употребляющих героин инъекционным путем,[4] что согласуется с исследованиями, показывающими, что потребление героина среди населения в целом невелико и с 2001 года стабилизировалось.[3] Несмотря на это, потребители героина в Австралии с большей вероятностью потерпят неудачу в своих попытках бросить злоупотребление этим веществом, чем любые другие запрещенные наркотики.[3]

Статус занятости лиц, употребляющих героин, значительно ниже, что подтверждается выводами о том, что большинство смертельных случаев, умерших от героиновых причин, были безработными.[5] Коренные австралийцы считаются когортой "группы риска": исследования, проведенные Австралийским институтом здравоохранения и социального обеспечения, показали, что 11% клиентов лечебных служб были коренными австралийцами.[3]

Тир

«Тир» - это нелегальные и тайные места возле популярных наркорынков, куда потребители инъекционных наркотиков, в основном употребляющие героин, отправляются потреблять запрещенные вещества.[13] Эти галереи, описываемые как «предприятия», работают при бюджетных отелях, часто связанных с секс-индустрией.[13] Комнаты сдаются в аренду потребителям героина за определенную плату с дополнительными льготами, включая, помимо прочего, круглосуточное пользование или вызов скорой помощи в случае передозировки.[13] Эти галереи были особенно заметны в Сиднее, связанном с его «кварталом красных фонарей» Кингс-Кросс в 1990-х годах.[13] Есть некоторые свидетельства, подтверждающие утверждение, что коррумпированные полицейские сознательно игнорировали эти места, что позволило им развиваться.[14]:78 Известно, что во время пика героиновой эпидемии в 1994 году действовало по крайней мере 10 тиров, и они были очень популярны среди потребителей героина до 1995 года, когда большинство из них были закрыты после того, как Королевская комиссия по расследованию коррупции в полиции.[13]

Комнаты для инъекций под наблюдением

Комнаты для инъекций под присмотром, также известные как центры для инъекций под медицинским наблюдением (MSIC) или безопасные инъекционные центры (SIF), представляют собой юридические зоны, созданные для обеспечения лиц, принимающих наркотики, безопасных условий для инъекций под наблюдением обученного медицинского персонала.[15] Первая официальная юридическая рекомендация для центра инъекций под медицинским наблюдением в Австралии была сформулирована 1997 Вуд Королевская комиссия в коррупцию полиции Нового Южного Уэльса;[14]:80 однако в следующем году в суде одного из них было отказано.[14]:83 Вторая кампания для MSIC в Сиднее произошла после Sun HeraldСиднейская газета опубликовала статью, на первой полосе которой была фотография подростка, вводящего героин инъекционным путем.[14]:80 После того, как он был переизбран, Премьер Нового Южного Уэльса Боб Карр, вызвали саммит по наркотикам, который состоялся в 1999 году.[14]:80 Саммит одобрил пробный MSIC в Кингс-Кросс на 18 месяцев,[14]:80 который открылся в мае 2001 года.[14]:80 MSIC был первым кабинетом для инъекций под наблюдением за пределами Европы,[16] и он получил общественную реакцию со стороны премьер-министра Австралии в то время Джона Ховарда,[17] а также Ватикан.[17] В 2010 году статус Сиднейского MSIC был повышен с пробного до постоянного медицинского обслуживания.[15] Героин был наиболее распространенным наркотиком, вводимым на месте с 2001 по 2007 год, но более половины передозировок, произошедших с 2014 по 2017 год, были вызваны героином.[18]

До 2018 года Сиднейский инъекционный центр под медицинским наблюдением был единственным в своем роде в Австралии.[19] Несмотря на попытки различных организаций предложить SIF в Мельбурне, правительство штата Виктория на протяжении 2000-х годов отказывалось поддерживать судебное разбирательство.[14]:87 В 2017 году в ответ на передозировку женщины в сети ресторанов быстрого питания в пригороде Мельбурна Северный Ричмонд в предыдущем году было предложено испытать комнату для инъекций под присмотром.[15] Центр был запущен в июле 2018 года, и за первые 4 месяца его посетили 20000 человек.[19] Судебный процесс длится 2 года; однако из-за спроса на центр в настоящее время строится новый, более крупный объект.[20]

Рекомендации

  1. ^ Национальный институт злоупотребления наркотиками. «Героин». www.drugabuse.gov. Получено 2019-05-13.
  2. ^ а б c d е ж грамм Холл, Уэйн; Дегенхардт, Луиза (01.09.2009). «Австралийская система отчетности о запрещенных наркотиках: тенденции мониторинга доступности и употребления запрещенных наркотиков и связанного с ними вреда в Австралии, 1996–2006 годы». Современные проблемы наркотиков. 36 (3–4): 646. Дои:10.1177/009145090903600317.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м «Алкоголь, табак и другие наркотики в Австралии, незаконные опиоиды (героин)». Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. Получено 2019-05-13.
  4. ^ а б c d е ж грамм Роксбург, Аманда; Риттер, Элисон; Слэйд, Тим; Бернс, Люси (2013). «Тенденции употребления наркотиков и связанного с ним вреда в Австралии, 2001–2013 гг.» (PDF). Тенденции в отношении наркотиков.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Хендерсон, Ники; Росс, Джоанна; Дакре, Шейн; Тиссон, Мари; Лински, Майкл (2002). «Продольные исследования наркозависимых потребителей героина в Австралии: осуществимость и преимущества» (PDF). Национальный исследовательский центр по наркотикам и алкоголю. Получено 2019-05-13.
  6. ^ а б c d е ж грамм Дарк, Шейн; Топп, Ибби; Кэй, Харлин; Холл, Уэйн (2002). «Употребление героина в Новом Южном Уэльсе, Австралия, 1996–2000 годы: 5-летний мониторинг тенденций в отношении цен, чистоты, наличия и употребления с помощью Системы отчетности о запрещенных наркотиках (IDRS)». Зависимость. 97 (2): 179–186. Дои:10.1046 / j.1360-0443.2002.00032.x. ISSN  1360-0443.
  7. ^ а б Уэзерберн, Дон; Джонс, Крейг; Фриман, Карен; Маккай, Тони (октябрь 2001 г.). «Австралийская героиновая засуха и ее последствия для наркополитики». Современные проблемы преступности и правосудия. 59: 2.
  8. ^ а б Пикок Гиббс1 Сазерленд Упорова1 Карлссон Бруно Дитце Лентон Алати Дегенхардт Фаррелл1, Эми Дейзи Рэйчел Джулия Антония Раймондо Пол Саймон Роза Луиза Майкл (2018). «КЛЮЧЕВЫЕ ВЫВОДЫ ИЗ ИНТЕРВЬЮ НАЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ОТЧЕТА О НЕЗАКОННЫХ НАРКОТИКАХ (IDRS)» (PDF). Тенденции в отношении наркотиков в Австралии, 2018 г.. Получено 2019-05-13.
  9. ^ а б c d Гибсон, Эми; Дегенхардт, Луиза; Топп, Либби; День, Кэролайн; Холл, Уэйн; Дитце, Пол; Макетин, Ребекка (2003). «ГЛОБАЛЬНЫЕ И АВСТРАЛИЙСКИЕ ГЕРОИНАРСКИ» (PDF). Технический отчет NDARC. 167.
  10. ^ а б c d Дегенхардт, Луиза; Конрой, Элизабет; Гилмор, Стюарт; Коллинз, Линетт (2005). «Влияние сокращения предложения героина в Австралии на распространение наркотиков и приобретение преступности». Британский журнал криминологии. 45 (1): 2–24. Дои:10.1093 / bjc / azh096. JSTOR  23639057.
  11. ^ а б День, Кэролайн; Дегенхардт, Луиза; Гилмор, Стюарт; Холл, Уэйн (август 2004 г.). «Влияние сокращения предложения героина на потребление инъекционных наркотиков: анализ данных программ обмена игл и шприцев». Британский медицинский журнал. 329 (7463): 428–429. Дои:10.1136 / bmj.38201.410255.55. ЧВК  514203. PMID  15292056.
  12. ^ а б Дарк, Шейн; Миллс, Кэтрин Л .; Росс, Джоанна; Тиссон, Мари (01.06.2011). «Уровни и корреляты смертности среди потребителей героина: результаты Австралийского исследования результатов лечения (ATOS), 2001–2009 годы». Наркотическая и алкогольная зависимость. 115 (3): 190–195. Дои:10.1016 / j.drugalcdep.2010.10.021. ISSN  0376-8716. PMID  21130585.
  13. ^ а б c d е Кимбер, Джо; Долан, Кейт (2007). «Работа тира в контексте создания центра инъекций под медицинским наблюдением: Сидней, Австралия». Журнал городского здоровья. 84 (2): 255–266. Дои:10.1007 / s11524-006-9145-3. ЧВК  2231637. PMID  17273925.
  14. ^ а б c d е ж грамм час Фицджеральд, Джон. L (2013). «Руководили инъекционное средство: социологическое исследование контрастных описательные на политической арене доказанным здоровья». Критическое общественное здоровье. 23. Дои:10.1080/09581596.2012.735360.
  15. ^ а б c «Центры инъекций под медицинским наблюдением». ADF - Фонд алкоголя и наркотиков. 2017. Получено 2019-05-28.
  16. ^ Лосось, Эллисон; Тейн, Хла-Хла; Кимбер, Джо; Калдор, Джон. M; Махер, Лиза (Июль 2006 г.). «Пять лет спустя: каково восприятие сообществом общественных услуг, связанных с наркотиками, после создания Сиднейского центра инъекций под медицинским наблюдением?». Международный журнал наркополитики. 18 (1): 46–53. Дои:10.1016 / j.drugpo.2006.11.010. PMID  17689343.
  17. ^ а б Ями, Гэвин (11 марта 2000 г.). ООН осуждает планы Австралии по созданию безопасных комнат для инъекций"". BMJ.
  18. ^ Роксбург, Аманда; Дарк, Шейн; Лосось, Эллисон. M; Доббинс, Тимоти; Джонси, Марианна (2017). «Частота и тяжесть несмертельных передозировок опиоидов среди клиентов, посещающих Сиднейский центр инъекций под медицинским наблюдением». Наркотическая и алкогольная зависимость. 176: 128.
  19. ^ а б Лион, Аманда (30 января 2019 г.). "В комнате для инъекций в сейфе Северного Ричмонда". Королевский австралийский колледж врачей общей практики.
  20. ^ «Испытание безопасного помещения для инъекций в Мельбурне спасает жизни, но расстраивает местных жителей». ABC News. 20 апреля 2019.