Маневр Рубина - Rubin maneuver

Маневр Рубина, также известен как обратный маневр винта Вуда, является вторичным вращательным маневром для родов в случае плечевая дистоция.[1] Первый маневр Рубина - вращение переднего плеча под лобковый симфиз давая надлобковое давление. В результате бисакромиальный диаметр поворачивается от переднезаднего к косая ложь. Акушер использует правую руку для выполнения этого маневра, если плод смотрит вправо от матери, и наоборот. Во время первого маневра Рубина давление на дно матки не следует применять, потому что это может вызвать разрыв матки или дальнейшее поражение плеча. Если первый маневр Рубина не приводит к отключению плеча, выполняется второй маневр Рубина.

Второй маневр Рубина выполняется путем введения одной руки вагинально за задний аспект переднего плеча ребенка и поворота плеча по направлению к груди ребенка, смещая его от средней линии (12 часов) к 11 часам или 1 часам. позиция. В результате плечевой пояс ребенка сводится и его диаметр уменьшается.[2] Второй маневр Рубина более успешен, если он сочетается с надлобковым давлением для облегчения вращения влагалища. Этот маневр болезнен и труден для матери без наркоза. Для первородящие, эпизиотомия может быть выполнено перед введением вагинальной руки.[3] Обратный маневр винта Вуда аналогичен второму маневру Рубина, за исключением того, что он выполняется на заднем плече, а вращение происходит в наклонной плоскости.

Наиболее частые осложнения маневра Рубина: перелом ключицы и плечевое сплетение травма, повреждение. При маневре Рубина риск травмы новорожденного выше, чем при доставке в заднюю часть плеча.[4]

  • Рубин II процедура

  • Шаг 1: Вставьте указательный и средний пальцы рукой, противоположной лицу ребенка.

  • Шаг 2: Голова ребенка слегка наклонена вниз свободной рукой.

  • Шаг 3: два пальца накладываются на плечевую кость в виде шины.

  • Шаг 4: рука ребенка появляется под лобковым симфизом матери, позволяя родить переднюю руку.

использованная литература

  1. ^ Бенруби, Гай (2010). Справочник по неотложной акушерско-гинекологической помощи (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 168–69. OCLC  463631861.
  2. ^ О'Лири, Джеймс (2009). Дистоция плеча и родовые травмы: профилактика и лечение. Springer Science and Business Media. п. 96.
  3. ^ Грюнберг, Бонни (2008). Обучение навыкам оказания неотложной помощи при родах: Пособие для акушерок вне больницы. Дунканнон, Пенсильвания: Публикации Гуру рождения. п. 227.
  4. ^ Габби, Стивен. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. Elsevier Medical Sciences. п. 390.