Недоедание у детей - Undernutrition in children - Wikipedia

Недоедание у детей
Недоедание из-за СТГ 2.jpg
Недоедание из-за гельминт, передающийся через почву инфекции у детей школьного возраста на острове Гимарас, Филиппины
СимптомыЗадержка роста, недостаточный вес, истощение[1]
Летальные исходы1 миллион в год[2]

Недоедание у детей, когда человек не получает достаточно калорий, белка или микроэлементы,[3][4] широко распространено во всем мире и может привести как к краткосрочным, так и к долгосрочным необратимым негативным последствиям для здоровья. Это также иногда называют недоедание, но это также может относиться к получению слишком большого количества еды (вызывая Детское ожирение ). В Всемирная организация здоровья (ВОЗ) считает, что недоедание на долю приходится 54 процента детской смертности во всем мире,[5] около 1 миллиона детей.[2] Согласно другой оценке ВОЗ, недостаточный вес у детей является причиной около 35% всех смертей детей в возрасте до пяти лет во всем мире.[6]

Основные причины часто связаны с бедность: небезопасная вода, несоответствующий санитария или недостаточно гигиена, факторы, связанные с обществом, болезни, материнские факторы, Пол вопросы.

Фон

Голодный ребенок в Сомали

Связан с всех детских смертей, недоедание особенно опасен для женщин и детей. У истощенных женщин обычно возникают недоедающие плоды во время беременности, что может привести к физическому и умственному отставанию детей в росте, создавая цикл недоедания и отсталости. Одна из групп повышенного риска - дети до 5 лет.[7] Недоедание на этих ранних стадиях развития оказывает негативное влияние на рост и интеллектуальное развитие, которое невозможно исправить. Это влияние на интеллектуальный коэффициент ребенка делает невозможным для него в дальнейшей жизни реализовать свои истинные потенциальные способности. Прерывание цикла недоедания в период раннего развития детей может разорвать цикл межпоколенческой бедности среди бедных сообществ.[7]

Во всем мире у 162 миллионов детей наблюдаются такие симптомы, как задержка роста, что является индикатором недоедания.[7] Недоедание может повлиять на организм разными способами. Распространенным дефицитом питательных микроэлементов является железо, цинк, йод и витамин А. Дефицит питательных микроэлементов может вызвать увеличение заболеваемости из-за ослабленной иммунной системы или аномальной физиологии и развития.[8] Белково-энергетическое недоедание (PEM) - еще одна форма недоедания, от которой страдают дети. БЭП может проявляться в виде состояний, называемых маразмом, квашиоркор, и промежуточным состоянием маразма-квашиоркор. Хотя недоедание может иметь серьезные и продолжительные последствия для здоровья женщин и детей, они по-прежнему подвержены другим опасностям, связанным с водой.[9]

Признаки и симптомы

Плечо ребенка измеряется для выявления недоедания в деревне Баггад в районе Дхар Мадхья-Прадеша (Индия).

Меры

Есть три часто используемых метода обнаружения недоедание у детей:

  • задержка роста (крайне низкий для возраста рост),
  • недостаточный вес (чрезвычайно низкий вес для возраста), и
  • истощение (чрезвычайно низкий вес для роста).[1]

Эти показатели недоедания взаимосвязаны, но исследования Всемирного банка показали, что только 9 процентов детей демонстрируют задержку роста, недостаточный вес и истощение.[1]

Дети с тяжелым острым недоеданием очень худые, но у них часто также опухают руки и ноги, что делает внутренние проблемы более очевидными для медицинских работников.[10]

Дети с тяжелым недоеданием очень восприимчивы к инфекции.[5]

Последствия в дальнейшей жизни

Недоедание у детей вызывает прямое структурное повреждение мозга и ухудшает моторное развитие и исследовательское поведение младенцев.[11] Дети, которые недоедают до двух лет и быстро набирают вес в детстве и подростковом возрасте, подвергаются высокому риску хронических заболеваний, связанных с питанием.[11]

Исследования показали тесную связь между недоеданием и детской смертностью.[12] После лечения недоедания адекватный рост является показателем здоровья и выздоровления.[5] Даже после выздоровления от тяжелого недоедания дети часто остаются низкорослый на всю оставшуюся жизнь.[5]

Даже легкая степень недостаточности питания удваивает риск смерти от респираторных заболеваний и диарейное заболевание смертность и малярия.[5] Этот риск значительно увеличивается в более серьезных случаях недоедания.[5]

Недоедающие девочки, как правило, вырастают во взрослых невысокого роста и чаще заводят маленьких детей.[11]

Пренатальное недоедание и паттерны роста в раннем возрасте могут изменять метаболизм и физиологические паттерны и оказывать пожизненное воздействие на риск сердечно-сосудистых заболеваний.[11] Дети, страдающие от недоедания, с большей вероятностью будут недоношенными во взрослом возрасте, будут иметь более низкую успеваемость и экономический статус и родят младенцев меньшего размера.[11] Дети часто сталкиваются с недоеданием в возрасте быстрого развития, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья.[5]

Причины

Неадекватное питание, инфекции, психосоциальные депривации, окружающая среда (отсутствие санитарии и гигиены), социальное неравенство и, возможно, генетика способствует детскому недоеданию.[5][страница нужна ]

Недостаточное потребление пищи

У ребенка, страдающего от квашиоркора, вызванного недостаточным потреблением белка с пищей, появляются признаки истончения волос или «флагового знака», отек, недостаточный рост и потеря веса.

Неадекватное потребление пищи, такое как недостаток белков, может привести к Квашиоркор, Маразм и другие формы Белково-энергетическая недостаточность.

Санитария

Плохие санитарные условия в окружающей среде, которые могут способствовать недоеданию и заболеваниям у детей (Кибера, Кения)

В Всемирная организация здоровья по оценкам 2008 года, в мире половина всех случаев недоедания у детей в возрасте до пяти лет была вызвана небезопасной водой, неадекватным санитария или недостаточная гигиена.[6] Эта связь часто возникает из-за повторяющейся диареи и кишечные глистные инфекции в результате ненадлежащей санитарии.[13] Однако относительный вклад диареи в недостаточное питание и, в свою очередь, задержку роста остается спорным.[14]

Социальное неравенство

Почти во всех странах самый бедный квинтиль детей страдает от недоедания.[1] Однако неравенство в недоедании между детьми из бедных и богатых семей варьируется от страны к стране, при этом исследования показывают большие пробелы в Перу и очень маленькие - в Египте.[1] В 2000 году показатели недоедания среди детей были намного выше в странах с низким уровнем дохода (36 процентов) по сравнению со странами со средним уровнем дохода (12 процентов) и США (1 процент).[1]

Исследования, проведенные в Бангладеш в 2009 году, показали, что неграмотность матери, низкий доход домохозяйства, большее количество братьев и сестер, меньший доступ к средствам массовой информации, меньшее количество добавок к рациону, негигиеничная вода и санитария связаны с хроническим и тяжелым недоеданием у детей.[15]

Болезни

Диарея и другие инфекции могут вызывать недоедание из-за снижения всасывания питательных веществ, уменьшения потребления пищи, повышения метаболических требований и прямой потери питательных веществ.[16] Паразитарные инфекции, в частности кишечные глистные инфекции (гельминтоз), также может привести к недоеданию.[16] Основная причина диареи и кишечных глистных инфекций у детей в развивающиеся страны отсутствие санитария и гигиена. Другие заболевания, вызывающие хроническое воспаление кишечника, могут привести к недоеданию, например, в некоторых случаях без лечения. глютеновая болезнь и воспалительное заболевание кишечника.[17][18][19]

Дети с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, имеют более высокий риск недоедания, поскольку их организм также не может усваивать питательные вещества.[10] Такие болезни, как корь, являются основной причиной недоедания у детей; таким образом, иммунизация представляет собой способ облегчить бремя.[10]

Материнские факторы

Питание детей 5 лет и младше сильно зависит от уровня питания их матерей во время беременности и кормление грудью.[20]

Установлено, что младенцы, рожденные от молодых матерей, которые не полностью развиты, имеют низкий вес при рождении.[21] Уровень питания матери во время беременности может повлиять на размер и состав тела новорожденного.[11] Дефицит йода у матерей обычно вызывает повреждение головного мозга у их потомства, а в некоторых случаях вызывает крайнюю физическую и умственную отсталость. Это влияет на способность детей полностью раскрыть свой потенциал. В 2011 году ЮНИСЕФ сообщил, что тридцать процентов домохозяйств в развивающихся странах не потребляли йодированную соль, что составляет 41 миллион младенцев и новорожденных, у которых дефицит йода еще можно предотвратить.[22] Размер тела матери сильно зависит от размера новорожденного ребенка.[11]

Низкий рост матери и плохие запасы материнского питания повышают риск задержка внутриутробного развития (ЗВГР).[11] Однако факторы окружающей среды могут ослабить влияние ЗВУР на когнитивные способности.[11]

Пол

Исследование, проведенное в Бангладеш в 2008 году, показало, что показатели недоедания среди детей женского пола выше, чем среди мальчиков.[15] Другие исследования показывают, что на национальном уровне различия между показателями недоедания между мальчиками и девочками, как правило, невелики.[23] В Южной и Юго-Восточной Азии девочки часто имеют более низкий пищевой статус по сравнению с мальчиками.[23] В других развивающихся регионах уровень питания девочек несколько выше.[23]

Диагностика

Измерения роста ребенка дают ключевую информацию о наличии недоедания, но измерения веса и роста сами по себе могут привести к неспособности распознать квашиоркор и недооценке серьезности недоедания у детей.[5]

Поскольку дети, страдающие от недоедания, с большей вероятностью умрут от предотвратимых инфекций, проводятся некоторые исследования по разработке инструмента быстрой диагностики для выявления недоедания и распространенных инфекций по капле крови. Это исследование было инициировано Эвелин Гитау.[24][25]

Профилактика

Были приняты меры по сокращению недоедания среди детей. Исследования Всемирного банка показали, что с 1970 по 2000 год количество недоедающих детей уменьшилось на 20 процентов в развивающиеся страны.[1] Было показано, что испытания добавок йода на беременных женщинах снижают смертность потомства в младенчестве и раннем детстве на 29 процентов.[10] Однако универсальное йодирование соли в значительной степени заменило это вмешательство.[10]

Программа Progresa в Мексике вместе условные денежные переводы с питанием и пищевыми добавками, обогащенными микронутриентами; это привело к снижению на 10 процентов распространенности задержки роста у детей в возрасте 12–36 месяцев.[12] По данным исследования, проведенного в Индии, молоко, обогащенное цинком и железом, снизило частоту диареи на 18 процентов. В Нигерии для борьбы с недоеданием на Севере использовалось импортное готовое лечебное питание (RUTF). показал, что Сой Куну, приготовленная из местных источников смесь, состоящая из арахиса, проса и соевых бобов, содержит компоненты готовой к употреблению лечебной пищи (RUTF), которая широко используется для сокращения недоедания на севере.[26]

Грудное вскармливание

Основная статья: Грудное вскармливание

Грудное вскармливание может снизить уровень недоедания и обезвоживания, вызванных диареей, но иногда матерям ошибочно советуют не кормить своих детей грудью.[10] Доказано, что грудное вскармливание снижает смертность младенцев и детей младшего возраста.[12] Поскольку только 38 процентов детей в возрасте до 6 месяцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании, образовательные программы могут иметь большое влияние на показатели недоедания среди детей.[27] Однако грудное вскармливание не может полностью предотвратить PEM, если потребляется недостаточное количество питательных веществ.[5]

Уход

Поддержка детей с недоеданием в Кении

Лечение с антибиотики Такие как амоксициллин или же цефдинир улучшить реакцию и выживаемость детей с тяжелой недостаточностью питания на план амбулаторного лечения, который предусматривал лечебное питание.[2] Это подтверждает рекомендацию: «Помимо предоставления RUTF [готовой лечебной пищи], детям необходимо пройти короткий курс основных пероральных препаратов для лечения инфекций». содержится в "Общинном управлении тяжелой острой недостаточностью питания, Совместном заявлении Всемирной организации здравоохранения, Мировая продовольственная программа, Постоянный комитет системы Организации Объединенных Наций по питанию и Детский фонд Организации Объединенных Наций ".[28]

Эпидемиология

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, на недоедание приходится 54 процента детской смертности во всем мире.[5] около 1 миллиона детей.[2] Согласно другой оценке ВОЗ, недостаточный вес у детей является причиной примерно 35% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире.[6]

Согласно обзору 2008 года, около 178 миллионов детей в возрасте до 5 лет низкорослый, большинство из которых проживают в Африке к югу от Сахары.[12] Обзор недоедания в 2008 году показал, что около 55 миллионов детей страдают истощением, в том числе 19 миллионов детей с тяжелой формой истощения или тяжелым острым истощением.[12] В 2020 году в исследовании, посвященном задержке роста, истощению и пониженной массе детей в 105 странах с низким и средним уровнем доходов, было обнаружено, что только пять стран должны были достичь глобальных целей в области питания в целом. вторые административные подразделения.[29]

Поскольку дети с недостаточным весом более уязвимы почти ко всем инфекционным заболеваниям, косвенный бремя болезней, связанных с недоеданием, оценивается на порядок выше, чем бремя болезней непосредственный последствия недоедания.[6] Сочетание прямых и косвенных смертей от недоедания, вызванных небезопасной водой, санитарией и гигиеной (СТИРКА ), по оценкам, приводит к 860 000 смертей в год среди детей в возрасте до пяти лет.[6]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм Адам Вагстафф; Наоке Ватанабэ (ноябрь 1999 г.). «Социально-экономические неравенства в отношении детского недоедания в развивающихся странах». Рабочий документ Всемирного банка по исследованию политики № 2434. Рабочие документы по исследованию политики. Дои:10.1596/1813-9450-2434. HDL:10986/19791. S2CID  16491597. SSRN  632505.
  2. ^ а б c d Manary, Mark J .; Инди Трехан, Хейли С. Голдбах, Лейси Н. ЛаГрон, Гатри Дж. Меули, Ричард Дж. Ван и Кеннет М. Малета (31 января 2013 г.). «Антибиотики как часть лечения тяжелой острой недостаточности питания». Медицинский журнал Новой Англии. 368 (5): 425–435. Дои:10.1056 / NEJMoa1202851. ЧВК  3654668. PMID  23363496. Добавление антибиотиков к схемам лечения неосложненной тяжелой острой недостаточности питания было связано со значительным улучшением показателей выздоровления и смертности.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  3. ^ Янг, Э.М. (2012). Еда и развитие. Абингдон, Оксон: Рутледж. С. 36–38. ISBN  9781135999414.
  4. ^ Основы международного здравоохранения. Издательство "Джонс и Бартлетт". 2011. с. 194. ISBN  9781449667719.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k Уокер, [отредактированный] Кристофером Дагганом, Джоном Б. Уоткинсом, У. Алланом (2008). Питание в педиатрии: фундаментальные науки, клиническое применение. Гамильтон: BC Decker. С. 127–141. ISBN  978-1-55009-361-2.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  6. ^ а б c d е Прюсс-Устюн, А., Бос, Р., Гор, Ф., Бартрам, Дж. (2008). Более безопасная вода, лучшее здоровье - Стоимость, преимущества и устойчивость мероприятий по защите и укреплению здоровья. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Женева, Швейцария
  7. ^ а б c Мабхаудхи, Тафадзванаше; Чибарабада, Тендаи; Моди, Альберт (2016). «Взаимодействие воды, продуктов питания, питания и здоровья: связь воды с улучшением качества пищевых продуктов, питания и здоровья в странах Африки к югу от Сахары». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 13: 107. Дои:10.3390 / ijerph13010107.
  8. ^ Блэк, Р. (2003) Дефицит микронутриентов - основная причина заболеваемости и смертности. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 81 (2). 79. https://www.scielosp.org/pdf/bwho/2003.v81n2/79-79/en
  9. ^ Атасси, Х. (2019). Белково-энергетическая недостаточность. MedScape. https://emedicine.medscape.com/article/1104623-overview
  10. ^ а б c d е ж «Факты для жизни» (PDF). ЮНИСЕФ. Получено 3 марта, 2014.
  11. ^ а б c d е ж грамм час я Victora, CG; Адаир, Л., Фолл, К., Халлал, П.К., Марторелл, Р., Рихтер, Л., Сачдев, Г.С., Исследование материнского и детского недоедания, группа (2008-01-26). «Недоедание матери и ребенка: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала». Ланцет. 371 (9609): 340–57. Дои:10.1016 / S0140-6736 (07) 61692-4. ЧВК  2258311. PMID  18206223.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  12. ^ а б c d е Bhutta, Z. A .; Ахмед, Т .; Black, R.E .; Cousens, S .; Дьюи, К .; Giugliani, E .; Haider, B.A .; Кирквуд, В .; Morris, S. S .; Сачдев, Х. П. С .; Шекарь, М .; Группа исследования недоедания матери и ребенка (2008 г.). «Что работает? Вмешательства по борьбе с недоеданием и выживанием матерей и детей». Ланцет. 371 (9610): 417–440. Дои:10.1016 / S0140-6736 (07) 61693-6. PMID  18206226. S2CID  18345055.
  13. ^ Всемирный банк (2008 г.). Здоровье окружающей среды и эпидемиология выживания детей, экономика, опыт. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент окружающей среды Всемирного банка. ISBN  978-0-8213-7237-1.
  14. ^ Нгуре, Фрэнсис М .; Рид, Брианна М .; Хамфри, Джин Х .; Мбуя, Мдудузи Н .; Пелто, Гретель; Штольцфус, Ребекка Дж. (Январь 2014 г.). «Вода, санитария и гигиена (WASH), экологическая энтеропатия, питание и раннее развитие детей: установление связей». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 1308 (1): 118–128. Bibcode:2014НЯСА1308..118Н. Дои:10.1111 / nyas.12330. PMID  24571214. S2CID  21280033.
  15. ^ а б Хан, ММ; Kraemer, A (август 2009 г.). «Факторы, связанные с недостаточным весом, избыточным весом и ожирением среди небеременных городских женщин, когда-либо состоявших в браке в Бангладеш». Сингапурский медицинский журнал. 50 (8): 804–13. PMID  19710981.
  16. ^ а б Musaiger, Abdulrahman O .; Хасан, Абдельмонем С., Обейд, Омар (август 2011 г.). «Парадокс болезней, связанных с питанием, в арабских странах: необходимость действий». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 8 (9): 3637–3671. Дои:10.3390 / ijerph8093637. ЧВК  3194109. PMID  22016708.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  17. ^ NHS (4 декабря 2016 г.). «Осложнения глютеновой болезни».
  18. ^ Альтомаре Р., Дамиано Дж., Абруццо А., Палумбо В. Д., Томаселло Дж., Бушеми С. и др. (2015). «Поддержка энтерального питания для лечения недостаточности питания при воспалительном заболевании кишечника». Питательные вещества (Рассмотрение). 7 (4): 2125–33. Дои:10.3390 / nu7042125. ЧВК  4425135. PMID  25816159.
  19. ^ Ньюнхэм ЭД (2017). «Целиакия в 21 веке: смена парадигм в современную эпоху». J Гастроэнтерол Гепатол (Рассмотрение). 32 Дополнение 1: 82–85. Дои:10.1111 / jgh.13704. PMID  28244672. Эпидемиология целиакии (БК) меняется. Появление БК с симптомами мальабсорбции или недоедания в настоящее время является скорее исключением, чем правилом.Бесплатно читать
  20. ^ Сью Хортон; Гарольд Олдерман, Хуан А. Ривера (2008). «Проблема голода и недоедания» (PDF). Документ о вызове Копенгагенского консенсуса. Архивировано из оригинал (PDF) 15 ноября 2012 г.. Получено 3 марта, 2014.
  21. ^ Деван, Манджу (2008). «Недоедание у женщин» (PDF). Stud. Home Comm. Наука. 2 (1): 7–10. Дои:10.1080/09737189.2008.11885247. S2CID  39557892. Получено 3 марта, 2014.
  22. ^ «Микроэлементы - йод, железо и витамин А». ЮНИСЕФ. 14 декабря 2011 г.. Получено 3 марта, 2014.
  23. ^ а б c Nubé, M .; Ван Ден Бум, Дж. Дж. М. (2003). «Пол и недоедание взрослых в развивающихся странах». Анналы биологии человека. 30 (5): 520–537. Дои:10.1080/0301446031000119601. PMID  12959894. S2CID  25229403.
  24. ^ Посох, кварц. «Список новаторов Quartz Africa 2016». Кварц Африка. Получено 2020-08-17.
  25. ^ Ассошиэйтед Пресс (2016-03-11). «Форум Next Einstein в Африке расширяет знания в области науки, техники, инженерии и математики».
  26. ^ Чинеду, Обаси (12 октября 2018 г.). «Серьезное недоедание, нарушение сектора здравоохранения Нигерии». Общественное здравоохранение Нигерии.
  27. ^ ЮНИСЕФ. «Введение в питание». ЮНИСЕФ. Получено 3 марта, 2014.
  28. ^ Всемирная организация здоровья; Мировая продовольственная программа, Постоянный комитет системы Организации Объединенных Наций по питанию и Детский фонд Организации Объединенных Наций (май 2007 г.). «Ведение тяжелой острой недостаточности питания на уровне общины» (PDF) (на английском и французском языках). Всемирная организация здоровья. Получено 31 января, 2013.
  29. ^ Местное бремя болезней, сотрудники по задержке роста ребенка (январь 2020 г.). «Картирование нарушений роста детей в странах с низким и средним уровнем доходов». Природа. 577 (7789): 231–234. Bibcode:2020Натура.577..231л. Дои:10.1038 / s41586-019-1878-8. ISSN  0028-0836. ЧВК  7015855. PMID  31915393.

дальнейшее чтение

  • Роджер Туроу (2016). Первые 1000 дней: решающее время для матерей и детей - и всего мира. PublicAffairs. ISBN  978-1610395854.